我国远程医学教育的改革和发展
黄琼丽

随着我国社会经济的发展和卫生事业改革的不断深入,人民群众对卫生服务水平的要求不断提高,要实现为人民健康服务和为社会主义现代化建设服务的方针,需要有一只高素质的卫生技术人员队伍。我国虽已有557万的卫生人员队伍,但其整体素质和水平还不适应当前的形势,面对新的挑战,仅靠集中在教室、课堂的传统学习方法既无法适应科学技术迅猛发展,知识不断更新的速度,也无法满足在职卫生技术人员学习、提高的迫切要求。我们必须改革传统的教学模式,并发展全新的教育手段,为广大卫生技术人员提供形式多样、内容丰富的教学活动。
一、发展符合中国国情远程医学教育的必要性和紧迫性
随着政府职能的转变,各级卫生行政主管部门也更加清醒的认识到,加速卫生技术人才培养的必要性与紧迫性。针对在职人员的需求而开展的继续医学教育、毕业后教育、全科医师培训、住院医师规范化培训等培训与学习,已逐步被大家认同、接受,近几年也得到较快的发展。终身教育已经成为不断提高专业技术人员业务水平,培养和选拔创新人才的重要手段,成为推动医学科技进步和经济发展的重要组成部分。
但是,这些培训与学习的开展,也带来了新的矛盾,有些矛盾的解决可以说是迫在眉睫。
1.在职卫生技术人员为了学习、参加学术会议或活动而离岗、离职,在一定程度上影响医疗卫生机构的正常工作,造成矛盾。外出学习要付出交通、食宿、学费等费用,给单位和个人造成较大的经济压力。由于这些压力,导致了众多的卫生技术人员无缘接受继续医学教育及其他培训。
2.传统形势的培训对参加学习的人员的数量和时间有较多的限制或要求,影响了培训的覆盖面和受益人群。
3.由于师资水平参差不齐,教学条件差异较大,使得一些培训的效果并不理想,单位和个人感到所付出的时间、精力、经费与预想的效果差距太大,难以接受。
远程教育在新形势下应运而生,是解决上述矛盾的一种较好的手段,可以不受时间、地点的限制,使大家在本单位,在自己适应的时间参加具有一定水平的学习,获得最需要的知识,较好的解决在职卫生技术人员工作与学习提高的矛盾,能够做到节省时间、节省经费、保证教学质量。尽快发展适合我国国情的远程医学教育势在必行。
二、我国远程医学教育的回顾与现状
卫生部科教司自1995年开始寻求、探讨如何用最先进的科学技术为医学教育服务的途径。经过反复调研、论证,我们认为,采用多种方式发展医学教育是符合我国国情的一个必然选择,使用先进的信息技术与医学教育相结合而开展的远程医学教育不仅是提高在职卫生技术人员的素质和技术水平的有效途径之一,也是建立终生教育体制的重要途径之一。远程医学教育是一种全新的教育手段,是我国医学教育的重要组成部分。
鉴于我国幅员辽阔,而在基层、边远地区的卫生人员更需要知识更新与技术的提高,必须建立一个覆盖面广,能满足各种医学教育培训的网络。应广大卫生技术人员和卫生行政部门的要求,我们本着“政府支持,企业经营,资金自筹,有偿服务,多方参与”的原则,经过多年的努力,建立了能覆盖全国的远程医学教育网“卫星卫生科技教育网”(简称双卫网)。去年,在全国继续医学教育工作会议期间,北京与浙江省10个站点的远程教学演示获得圆满成功。两地约400余人观看了演示活动,代表们对运用高新技术进行远程教学留下深刻的直观印象,激发了对此项工作的热情。科教司筹划5年之久远程医学教育取得实质性的进展。“卫生部信息化工作领导小组”已同意该网作为开展全国在职卫生技术人员远程医学教育的科技教育网。该网采用最先进的现代信息技术构筑平台,供大家为在职卫生技术人员开展各种各类的医学教育和培训,并充分利用和发挥学校、医疗机构、学术团体的教育资源的优势为卫生技术人员业务水平的提高服务。
远程教育有其自身的发展规律,必须与医学教育有机的相结合。现阶段,信息技术在全国迅速发展,越来越多的应用到卫生技术、医学教育领域,许多计算机网站、公司或与学校、医院、学术团体相结合,或自行开展各种远程医学教育,随着参与单位和人员的增多,有些不了解卫生技术和医学教育的人认为远程医学教育有利可图,甚至有人想借此获取高额利润,由此出现不少问题。如随意授予学分和证书,甚至发布一些未经科学证实的虚假消息,不但不能保证教学质量,而且直接冲击了卫生行业在职人员的培训与学习。许多卫生行政部门和卫生技术人员呼吁卫生部加快组织开展远程医学教育的同时,也强烈呼吁尽快规范远程医学教育,以免出现混乱的局面,给卫生行业的继续教育造成伤害。
三、我国远程医学教育的建设和管理
由于卫生行业对人才的特殊要求,形成医学教育与其他行业的许多不同之处,必须实行全行业管理,才能保证提供符合行业特殊要求的人才。因此,抓好管理工作是开展远程医学教育的关键。遵照卫生部领导指示,科教司多次召开论证会,讨论制订有关开展远程医学教育的规章制度。最近,我部根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国职业医师法》和国务院公布的《互联网信息服务管理办法》,发布了《卫生部关于在职卫生技术人员开展远程医学教育的意见》,制定了《远程医学教育教学站和网站管理暂行规定》,对远程医学教育进行规范和管理。印发了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》对远程医疗信息服务进行规范和管理。远程医学教育和远程医疗信息服务都将健康、有序的发展。
卫生部刚刚发布的涉及远程医学教育的这3个文件,对其对象和内容、组织管理、网络建设、教学管理、教学评估5个方面提出了明确的意见和要求。其中心内容是,远程医学教育实行行业管理,要严格审核制度与教学管理。在大力开展远程医学教育服务的初级阶段,卫生行政部门对远程医学教育质量和行为进行严格管理和规范。明确了国家与省级的两级管理体制,分别有不同的管理权限与管理范畴、内容,使管理不留空当,不交叉重叠。
首先是要严格审核制度:包括利用卫星网、互联网、计算机专网开办远程医学教育的企业、单位及网站、教学站开展远程医学教育的资格;医疗卫生机构、院校、学术团体提供教学内容以及接受远程医学教育的学院等必须执行此文件,未经相应的审核与批准,其所授学分或证书不予认可,学员获得的学分或证书无效,科教司将建立相应的数据库供单位和个人查阅。对于网站和教学站,除具备符合要求的硬件外,关键要有一支较好的专家与教学队伍,能提供优质的教学内容和活动。
教学质量与管理,是远程医学教育的生命线,是能否持续发展的关键,所以强调了对教学内容的审批与教学评估。特别是深受大家关注的继续医学教育。继续医学教育是提高卫生技术人员业务素质的一个重要途径,在开展继续医学教育的过程中,卫生部和各级卫生行政部门一直努力建设并不断完善继续医学教育制度。我国的继续医学教育制度已经基本确立,成绩是有目共睹的,但其中也存在一些问题,主要是要加强管理,杜绝乱授学分、乱发证书甚至假冒国家级项目的现象。虽然,科教司很谨慎,至今未批准一个单位可以通过开展远程继续医学教育授予学分,但是,据反映不止一两个单位在授予远程继续医学教育的学分,扰乱继续医学教育的正常持续。为此,我们首先是满足在职卫生技术人员对继续医学教育的迫切要求,开展远程继续医学教育,同时制定了其教学管理的暂行规定,使远程继续医学教育起步就走上规范、有序之路,在全国健康、深入地开展。同样,今后,在开展远程的毕业后教育、全科医师培训、乡村医生培训等教育与培训时,都会制定相应的教育管理规定,以保证远程医学教育既有丰富的内容,又符合各种教育与培训的要求,此外,从一开始就提出要进行教学评估,也是为了保证教学质量。
四、我国远程医学教育的展望
“双卫网”已纳入“国家卫生信息网”建设总体规划,将服务于国家卫生信息系统,也是开展远程教育的科技教育网络,具有远程教学,电视会议,双向数据通信,远程登录、检索、信息传递等功能。可以开展实时双向交互直播式教学,现场直播,点对点、一点对多点、多点对多点的学术、病例讨论,通过互联网浏览课程,光盘邮寄或课程下载。这些功能,除可基本满足远程教学,还可开展科技成果推广、科研信息查询等活动,将突出四新(新理论、新知识、新技术、新方法)为我国卫生科技的发展和人才培养,特别是创新人才的培养提供新的手段和途径。
同时,我们也应看到,远程教育是一种新兴的、复杂的教育手段,而我国的远程医学教育还在起步阶段,有些认识可能不到位,做法不成熟,包括这3个文件的内容,一些问题还须通过试点进一步理清、明确,在试点的基础上进行修改完善。但在当前,这些文件可以起到指导和规范管理的作用,以避免出现混乱的局面再进行整顿。在去年远程医学教育示范演示成功的基础上,今年我们将在10个省市开展应用试点工作,通过试点,从管理、教学等各方面提供有益的经验或教训,以加速我国远程医学教育的健康、深入的发展。
网络的建设,以卫生行政部门为龙头组织和推动,争取各省一次建成当地的网络,其设备与功能可由简单到复杂逐步省级。在比较成熟的基础上,用2-3年时间在全国推广,力争到2005年基本建成中心站1个,广播交互站15个,交互站300个,单收站2万个的集广播与IP一体的网络。其广大的受益面和活泼生动的教学管理,必将为实施“科教兴国”的战略做出应有的贡献。

 

                                           收稿日期:2001.2.12
                               中华医学科研管理杂志2001年3月 第14卷 第一期